家庭看護和托育照護應該如何選擇

母親在家庭中是育兒的主力，祖輩代際支持非常關鍵;目前僅有1/5關于3歲以下嬰幼兒托育服務的需求被滿足;“安全、便捷、專業(yè)”是家長選擇托育時關心的要素，目前托育服務的實際費用遠高于家庭期望值。

托育服務供給不足，民辦托育承擔了超過八成的托育服務供給責任。建議分階段、分層次逐步滿足群眾托育服務需求，重點解決2～3歲嬰幼兒家庭的托育服務需求;加強對家庭育兒的支持，科學指導家庭照料嬰幼兒，并對代際照料者給予適當獎勵。

3歲以下嬰幼兒托育服務是全生命周期管理服務的重要內(nèi)容，在我國人口發(fā)展戰(zhàn)略中占據(jù)重要地位，與人民群眾的切身利益密切相關。

隨著三孩新生育政策的出臺與實施，未來嬰幼兒托育資源配置壓力將進一步凸顯，提升嬰幼兒托育服務機構(gòu)的數(shù)量與質(zhì)量，是中國家庭面臨的現(xiàn)實問題。嬰幼兒照護服務水平要快速提升，逐步滿足人民群眾對嬰幼兒照護服務的需求。

一、我國家庭嬰幼兒照護現(xiàn)狀

在3歲以下嬰幼兒托育服務并不普及的情況下，城鄉(xiāng)的家庭以不同的策略在家庭內(nèi)部尋求資源解決嬰幼兒白天的看護問題。調(diào)查涉及的3歲以下嬰幼兒中有9162名未入托，其中城鎮(zhèn)嬰幼兒5184名，農(nóng)村嬰幼兒3978名。本部分主要分析未入托的3歲以下嬰幼兒的家庭照護狀況。

1.父母照護

母親是家庭育兒主力。未入托的3歲以下嬰幼兒近一個月白天主要由母親照看的占61.4%，主要由父親照看的僅占1.1%，農(nóng)村地區(qū)主要由媽媽照看的嬰幼兒比例高于城鎮(zhèn)地區(qū)。

在有未入托的3歲以下嬰幼兒的家庭中，調(diào)查前一周母親平均陪伴嬰幼兒的時間為63.5小時，父親平均陪伴27.4小時，不及母親陪伴時間的1/2。

在3歲以下嬰幼兒已入托的家庭中，調(diào)查前一周母親平均陪伴嬰幼兒的時間為40.3小時，父親平均陪伴22.4小時。從地區(qū)來看，城鎮(zhèn)和農(nóng)村地區(qū)嬰幼兒父母陪伴時間略有差別，但都以母親陪伴為主。

母親受教育程度、工作狀況等都對陪伴未入托子女的時間有顯著影響。從方差分析結(jié)果來看，母親受教育程度越高，陪伴子女的時間越短，父親陪伴的時間就越長。

母親為本科及以上受教育程度的，調(diào)查前一周平均陪伴未入托的3歲以下嬰幼兒的時間為51.6小時，比小學及以下受教育程度的母親少17.8個小時。

非農(nóng)就業(yè)的母親調(diào)查前一周平均陪伴未入托的3歲以下嬰幼兒的時間為45.6小時，比務農(nóng)、在家料理家務、其他工作狀況(含在學)的分別少22.4、32.1和16.2個小時。

2.老人照護

家庭代際支持在嬰幼兒照護過程中起著非常關鍵的作用。未入托的3歲以下嬰幼兒近一個月白天主要由祖輩照看的共占36.0%，其中主要由爺爺/奶奶照護的占28.1%，主要由外公/外婆照護的占7.9%。按年齡看，1周歲以下嬰幼兒主要由祖輩照看的占23.6%，1周歲和2周歲的分別占40.4%和44.5%。

祖輩是否能幫忙照看孩子是影響育齡婦女生育決策的重要原因之一。為更深入了解影響育齡婦女生育的主要原因，如果家人能幫忙照看孩子，她們可以繼續(xù)生育一個孩子。

有偶育齡婦女中，如果將來)生個孩子，認為至少有一方老人能幫忙照看的占30.5%，其中認為公婆能幫忙照看的占25.6%，父母能幫忙照看的占18.8%，認為公婆和父母都可以幫忙照看的有13.9%。

“身體狀況不允許”是老人不能幫忙照看孩子的主要原因，其他原因還包括老人想享受晚年生活、老人與孩子父母離得太遠無法照顧其孫子女等。

二、當前我國家庭嬰幼兒托育需求

既往調(diào)查發(fā)現(xiàn)，孩子年齡太小、沒有合適的機構(gòu)、價格太高等是家庭沒有將孩子送托育的主要原因。2019年監(jiān)測調(diào)查對現(xiàn)有3歲以下嬰幼兒的家庭進行了詳細的了解，可以很好地聚焦家庭選擇托育時關注的因素。

1.托育需求與送托原因

3歲以下嬰幼兒中有530名已經(jīng)入托(占3歲以下嬰幼兒總樣本的5.5%)，在未入托的9162名3歲以下嬰幼兒中，父母希望將他們在3歲之前送到托育的有2139名(占3歲以下嬰幼兒總樣本的22.1%)。

這兩者合并占3歲以下嬰幼兒總樣本的27.6%，這部分數(shù)據(jù)即為對托育服務有剛性需求的數(shù)據(jù)。分城鄉(xiāng)看，城鎮(zhèn)地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)托育服務需求分別為31.7%和22.0%，直轄市和副省級城市為37.1%。

而目前3歲以下嬰幼兒的入托率僅為5.5%，占總需求的19.9%，即僅有1/5的托育服務需求被滿足。分城鄉(xiāng)看，城鎮(zhèn)和農(nóng)村地區(qū)3歲以下嬰幼兒的入托率分別為6.7%和3.8%，其中直轄市和副省級城市為6.9%。

分年齡看，0～1歲的嬰幼兒幾乎沒有入托的，1～2歲嬰幼兒入托率為1.1%，2～3歲的為14.1%。此外，還有一些潛在需求被抑制，因無人幫忙照看嬰幼兒而選擇不(再)生育孩子屬于被抑制的生育愿意，也是潛在的托育服務需求。

父母想把孩子送到托育的原因，排在前三位的是希望孩子得到專業(yè)的照護、讓孩子有玩伴、自己沒時間照看，分別為54.9%、49.9%和31.8%。城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間沒有明顯差異，排名前三的原因與總樣本一致。

2.托育選擇

大部分家長認為等嬰幼兒成長到2歲以上再將其送托育比較合適。有3歲以下且未入托子女的育齡婦女認為孩子2歲以上送托育合適的占97.6%，認為1～2歲合適的占2.0%，認為1歲以下合適的僅占0.4%。

“安全、便捷、專業(yè)”是家長選擇托育時關心的要素。有托育服務需求的調(diào)查對象在選擇托育時首先關心的是離家距離，其次是安全條件，排在第三位的是師資能力。

大多數(shù)新生兒家庭希望托育在居住地附近的占86.2%，希望在自己或丈夫工作地點附近的分別占6.2%和0.8%，此外還有6.8%的調(diào)查對象認為托育的位置在哪里并無影響。

從托育類型看，76.1%的父母希望將孩子送到全日托機構(gòu)中，19.5%的調(diào)查對象希望將孩子送到半日托機構(gòu)，選擇臨時托育、計時托育和寄宿托育的調(diào)查對象占比較低，分別為1.9%、1.7%和0.7%。

能接受的托育價格在每月500元及以內(nèi)和501～1000之間的調(diào)查對象占比分別為35.8%和34.8%，1001～2000元之間的占19.7%，2000元以上的占9.8%。可見大部分人能接受的月均托育費用在1000元以內(nèi)(見表5)。

三、我國嬰幼兒照護機構(gòu)供給狀況

我國3歲以下嬰幼兒托育服務發(fā)展剛剛起步，覆蓋面不全，公立托育少之又少。托育服務的社會供給目前還存在較大缺口，無論是托育場所還是服務內(nèi)容，均亟需建設與補充。

1.托育服務供給機構(gòu)不足

目前，能接受3歲以下嬰幼兒的托育非常少。根據(jù)2019年監(jiān)測調(diào)查結(jié)果，在所調(diào)查的300個監(jiān)測縣(市、區(qū))中，近四成的縣(市、區(qū))轄區(qū)內(nèi)的幼兒園沒有設置托班或“小小班”，1500個村(居)委會中，只有20.1%設有托育或在幼兒園中設有托班，38.5%的村(居)委會甚至沒有幼兒園。

民辦托育承擔了超過八成的托育服務供給責任。從個人與家庭調(diào)查數(shù)據(jù)來看，目前在托育的3歲以下嬰幼兒中，有83.3%是在民辦托育，在公立托育的僅有7.6%，由家庭托管的占3.9%，在集體、企事業(yè)單位的托育的分別占2.9%和0.3%，在其他性質(zhì)托育的占1.9%。

2.機構(gòu)供給與托育需求不匹配的原因分析

有3歲以下嬰幼兒的育齡婦女中，目前在育兒方面想獲得的社會支持就是托育服務，選擇想獲得的育兒支持或福利是“有便捷的托兒所/托育服務”的育齡婦女占有3歲以下嬰幼兒育齡婦女樣本的33.1%。

父母想在嬰幼兒3歲前將其送托育卻沒送的占22.1%。從“想送卻沒送”的原因來看，因孩子年齡太小家人不讓送的有47.6%，因孩子年齡太小機構(gòu)不接受的有33.2%，因距離太遠、附近沒有、收費太高的分別有14.1%和12.9%。除去孩子年齡小這項因素外，距離不合適、費用高是影響托育供需匹配的兩個關鍵因素。

綜上所述，如今的新生家庭大部分還是有托育需求存在，而且隨著時間的推移和社會發(fā)展呈現(xiàn)愈演愈烈的趨勢。好的托育不僅能解決新生家庭的各種需求，還可以對寶寶的早期發(fā)展起到開發(fā)作用。

紐哈頓兒童成長中心

紐哈頓區(qū)別于中國傳統(tǒng)的托育模式，通過大量的用戶調(diào)查，80%的中國家長關注的是嬰幼兒健康問題。在此契機下，我們提出醫(yī)護托教一體化的運營模式，為嬰幼兒搭建健康舒心的托育環(huán)境。

在教學層面上，以美式托育思維的基礎上提出以幼兒為活動主體，提供基于幼兒能力的鷹架支持，培養(yǎng)孩子解決問題的能力。

六大醫(yī)護體系

六大醫(yī)護體系包括：環(huán)境創(chuàng)設、照護團隊、衛(wèi)生與消毒、嬰幼兒護理指導、健康教育和防止傷害。

從入園到離園，每一秒鐘寶寶都在享受專業(yè)的醫(yī)護級幼兒科學養(yǎng)護。6大醫(yī)護體系給予寶寶貼心照顧，做到寶寶舒心。

托育教學形式

紐哈頓課程通過體能、手工、建構(gòu)、數(shù)學、舞蹈、扮演、閱讀、歌唱、繪畫、科學、實驗、音智等多樣的形式，從身體動作、社會情緒、語言溝通、認知探索、藝術和五感發(fā)展等方面挖掘0-3歲幼兒多重能力。